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2022年1月20日下午，开云体育總院在機關五樓會議室分别召開了2021年第四季度醫療質量與安全管理委員會、病案管理委員會會議，委員會成員如數參加，會議由醫政部胡偉部長主持。

會上，醫療質量與安全管理委員會秘書丁虹圍繞2021年第三季度檢查存在問題改進情況、2021年第四季度檢查存在的主要問題、2022年委員會主要工作及重點内容做了詳細彙報，以問題圖片的形式向各位委員詳細彙報了2021年第四季度死亡病例管理、危急值管理、急危重患者管理、圍手術期患者管理、會診制度落實、非計劃再次手術管理、醫療質量（安全）不良事件管理、住院日超30天患者管理及入院、出院、轉科、轉院患者管理等存在的主要問題。

胡偉部長宣讀提交了《關于調整醫療質量與安全管理委員會成員的通知》、《醫療質量與安全檢查考核标準細則-5-加分項目》兩項委員會讨論内容。委員們就2022年醫療質量與安全管理委員會成員調整進行了讨論，提出了建設性意見和建議。

會議經讨論和研究通過了《醫療質量與安全檢查考核标準細則-5-加分項目》，下一步結合《三級醫院評審标準（2020 年版）》《醫療質量管理辦法（2016年）》《三級綜合醫院醫療服務能力指南（2016版）》及各專業建設指南，進一步明确委員會成員及職責。

随後，病案管理委員會秘書萬軍軍對2021年第三季度病曆質量整改對策及落實情況、2021年第四季度病曆質量督查情況及存在問題、第四季度病案管理工作總結及2022年工作計劃等内容做了詳細的彙報。

胡偉部長宣讀提交了《關于調整病案管理委員會成員的通知》、《關于修訂〈开云体育總醫院醫療文書管理及評價獎懲實施細則〉的通知》、提高診斷符合情況填寫正确率三項委員會讨論内容。病案管理委員會成員積極發言，對2022年的工作提出了很好的意見及建議。

随後，朱勝副主任委員結合1月19日全市DIP會議要求及我院存在的問題，對2022年的工作進行了要求，首先，各臨床科室絕對禁止分解入院，嚴格執行ICU轉入、轉出制度；另外，2021年總院平均住院日、住院費用呈下降趨勢，病案首頁與DIP及醫療質量息息相關，新的一年，希望各科室醫療行為更加規範，醫療質量進一步提高。

最後，詹一朝副主任委員對醫政部本季度的工作進行了充分肯定，同時對各科室下一階段工作重點進行了具體部署要求。他指出，醫療質量與安全管理工作是醫院工作的支柱與核心，病案質量是醫療質量的重中之重，各科室應強化質量意識和安全意識，嚴格落實各項核心制度，規範醫療文書的書寫；各科室會後要對本次委員會彙報的問題進行再學習，針對本科室季度檢查存在的問題，認真制定整改措施并切實加以落實；針對核心制度各環節落實不到位及病案管理存在的問題，醫政部應繼續深入科室進行面對面溝通，動态監控各科室病案質量及醫療質量，各科室應積極配合醫政部工作；門診部、醫政部及信息科應完善門診電子病曆的功能，對門診初診、複診、大特病患者分類進行管理，以保障出診醫生的工作效率及工作質量；接下來總院将對各科室進一步加強病曆質量考核，充分發揮三級質控的職責，加強科學規範管理，全面提升醫療質量保障醫療安全，促進醫院高質量發展。