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2022年7月22日下午，在機關五樓會議室召開了2022年第二季度醫療質量與安全管理委員會、病案管理委員會會議，委員會成員如數參加，會議由醫政部胡偉部長主持。

會上，醫療質量與安全管理委員會秘書丁虹和病案管理委員會秘書萬軍軍分别圍繞2022年第一季度檢查存在問題整改情況、第二季度檢查存在的主要問題、以及第三季度工作重點，運用大量的正反面圖片與數據向委員會進行了展示彙報。并将《开云体育總醫院病案管理辦法》《病案首頁質控考核方案（修訂）》兩個文件草案提交委員會審議。會上要求，各科室對兩個文件草案組織科室進行學習并充分讨論，同時将意見建議及時反饋給病案管理委員會秘書進行梳理彙總。

随後，朱勝副主任委員對下一階段醫療質量與安全管理工作強調了四個方面：一、醫療質量與安全管理工作是貫穿診療活動的“主線”，是保證患者安全的“底線”，更是落實醫療質量安全核心制度的“紅線”，各科室應将“三線”根植于心，對違反醫療質量安全核心制度“紅線”的行為零容忍；二、各科室應關注科室重點病例、重點病種，如疑難、危重患者搶救、危重、不良事件、非計劃再次手術、非預期入院、手術、住院日超30天、死亡等病例，科室質控小組要嚴格審核把關；三、病案首頁的規範填寫與治愈率、低風險病種死亡率、危重患者搶救成功率及DIP付費等息息相關，各科室應加強病案首頁的規範管理與填寫；四、全院各科室尤其是手術科室應高度重視等級醫院創建工作，将醫療質量與安全工作、病案管理工作與等級醫院創建工作相融合，做到日常工作三甲化，三甲工作規範化，要随時做好迎評準備。

最後，詹一朝副主任委員做了六點要求：一、各臨床及醫技科室應進一步加強醫療質量安全核心制度、醫療技術臨床應用管理等相關制度、流程的培訓與學習；二、科主任是科室質控的第一責任人，科室質控小組要履職盡責，深入開展質量分析，切實開展各項自查工作，切實解決醫療質量與安全管理、病案管理中存在的問題；三、醫政部應針對非預期死亡病例、圍手術期死亡病例，召開死亡病例專題讨論分析會，讨論分析診療過程有無不足，提出改進措施，并督促相關科室落實；四、病案首頁是整個病案最重要内容的濃縮，首頁數據是醫院管理的基礎，是三級醫院評審标準第二章醫療服務能力與質量安全監測數據、DIP的付費、重點病種、重點技術等非常重要的原始數據來源。各科室一定要規範病案首頁的書寫，病案首頁及病曆的書寫要客觀、真實、準确、及時、完整及規範，各部分内容要保持統一。五、各科室要将等級醫院創建工作落實到日常醫療管理工作中去，各類資料應注重連貫性、一緻性、可追蹤性及持續性；六、院職能部門要加強科主任的管理，持續追蹤各科室存在問題的整改情況，對各環節實行閉環管理，對違反“紅線”、“底線”的科室及個人按照獎懲辦法進行處罰并進行全院通報。

科主任既是科室管理的第一責任人，也是三甲創建的第一責任人，大家要規範我們的醫療行為，上下一心，卯足幹勁，再接再厲，持之以恒，為我院早日邁入三級甲等醫院行列作出自己應有的努力。