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這樣的“包”不能要——廣濟普外科巧治罕見“疝”

時間:2022-08-11 18:11:43 點擊:110次

“疝,腹痛也。從疒,山聲”,《說文解字》有雲。《素問.長刺節論》又雲:病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒。

近日,兩位患者不惜舍近求遠,更有甚者在外院确診後依然堅持前往廣濟醫院普外科就診,而折磨他們的元兇正是上文提到的“疝”,其中一名患者更是十分罕見的“腰疝”作祟。

因“反複腹痛1年餘,再發1周”,黃師傅(化名)前往醫院就診,查體:腹平,未見腸型及蠕雲波,右季肋區飽滿,可觸及一5*7cm左右質軟包塊,觸痛陰性,腹軟,肝脾肋下未及,劍突下及臍周深壓不适,餘腹無明顯壓痛、反跳痛及肌衛,Murphy症(一)。CT可見:右腰部軟組織變薄,部分脂肪組織疝入皮下,疝口寬約74mm。影像學診斷:右腰部脂肪疝。

另一患者常師傅(化名)三年前于東方總院行肝惡性腫瘤根治術,術後恢複良好,無不适症狀,六月前,他發現右側下腹原取标本切口下方有一包塊突出,活動後明顯,約拳頭大小,無不适症狀,近期自覺右下腹包塊增大,活動後顯著,包塊反複出現,伴有腹脹不适感,故來院就診。查體:腹平軟,未見胃腸型蠕動波,臍下偏左可觸及約7*5CM大小可複性包塊,觸痛(-),咳嗽沖擊試驗陽性。CT腹盆部平掃示:1.右下腹腹壁切口疝,請結合病史。2.肝包膜下多發鈣化。3.膽囊結石。

由于兩位患者手術指征明确,完善術前檢查後,廣濟外科分别為其順利行疝修補術,術後,兩位患者恢複良好,十分滿意。

“兩位患者都是因為疝就診我院,一個是發病率很低的原發性腰疝,我們為其行Sublay術,另一位是肝惡性腫瘤術後三年下腹壁形成切口疝也順利行腹腔鏡下修補術IPOM。不論是腹腔鏡下微創疝補片修補還是罕見的腰疝修補,患者都非常滿意。其實,疝是我們外科常見疾病,發病年齡十分廣泛,很多人由于對疝的認識不足,沒有及早幹預,一忍再忍最後引起疝嵌頓,出現腸梗阻、腸壞死等危險情況。不論是對于患者的生命安全,還是長期預後都是非常危險的。”廣濟普外科顧冕主任說。

疝(hernia)俗名疝氣,即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。疝按部位分為腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝、臍疝、白線疝、切口疝,按其性質分為易複性疝、難複性疝、嵌頓疝、絞窄疝等。一般症狀:站立時突出,仰卧後消失,按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。疝若任其發展極易發生粘連和嵌頓,因此應及早接受治療。

疝的成因多是由于咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起。最後,廣濟醫院普外科溫馨提示,對于疝修補術後的患者在飲食上還可以注意以下幾點:

1、禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣刺激或過酸的食物。

2、術後早期胃腸功能未完全恢複時應盡量少進牛奶、糖類等産氣食物,防止引起腸脹氣。若抽出咖啡色液體時提示消化道内有出血,應暫禁飲食或灌注流質,止血後方可進食。

3、忌高鹽食物。避免由于鈉離子在機體潴留可引起血壓升高。

4、少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的"發物"。


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